화곡역 손목 통증, 출산 후 아기 안을 때 엄지 쪽이 아프면 드퀘르벵일까요?

출산 후 엄지 쪽 손목 통증은 어떤 상황에서 나타나나요?

출산 후 엄지 쪽 손목 통증은 아기를 겨드랑이 아래로 받쳐 들어 올리거나, 젖병을 쥐고 수유하거나, 기저귀를 갈며 엄지를 벌린 채 힘을 줄 때 두드러집니다. 손목 엄지 쪽 튀어나온 뼈 주변이 시큰하고 붓는 느낌이 대표적입니다.

아기를 안아 올릴 때 엄지 쪽 손목이 시큰한 이유는 무엇인가요?

아기를 안아 올릴 때는 엄지를 크게 벌리고 손목을 새끼손가락 쪽으로 꺾은 채 무게를 버티게 되는데, 이 자세가 드퀘르벵 건초염이 생기는 엄지 힘줄을 가장 강하게 당깁니다. 하루에도 수십 번 반복되는 안기·수유·목욕 동작이 같은 힘줄에 마찰을 쌓아 통증으로 이어질 수 있습니다. 처음에는 특정 동작에서만 아프다가, 진행하면 컵을 들거나 문고리를 돌릴 때도 통증이 생깁니다.

드퀘르벵 건초염 통증은 손목 전체가 아픈 것과 어떻게 다른가요?

드퀘르벵 건초염 통증은 손목 엄지 쪽 가장자리에 좁게 모여 있고, 엄지를 움직일 때 심해진다는 점이 손목 전체 통증과 다릅니다. 눌러 보면 손목 엄지 쪽 뼈 돌기 바로 위가 아프고, 엄지를 접은 채 손목을 꺾으면 찌릿한 통증이 생깁니다. 손바닥 쪽이나 새끼손가락 쪽이 아프거나 손가락이 저리다면 다른 원인을 먼저 생각합니다.

드퀘르벵 건초염은 왜 생기나요?

드퀘르벵 건초염은 엄지를 벌리고 펴는 두 힘줄이 손목의 좁은 터널(건초)을 지나며 반복적으로 마찰을 받아, 힘줄을 감싼 막이 두꺼워지고 염증이 생겨 발생합니다.

엄지 힘줄과 건초에는 어떤 변화가 생기나요?

드퀘르벵 건초염에서는 장무지외전근과 단무지신근이라는 엄지 힘줄이 지나가는 손목 제1 신전구획의 건초가 두꺼워져 통로가 좁아집니다. 통로가 좁아진 상태에서 엄지를 움직이면 힘줄이 건초에 걸리며 마찰과 부기가 더해지고, 이것이 다시 통로를 좁히는 악순환이 생길 수 있습니다. 일부에서는 이 구획 안에 칸막이가 있는 해부학적 차이가 있어 증상이 잘 낫지 않는 원인이 되기도 합니다.

출산 후와 육아 시기에 드퀘르벵 건초염이 잘 생기는 이유는 무엇인가요?

출산 후 드퀘르벵 건초염은 갑자기 늘어난 손목 반복 사용과 임신·출산기 몸의 변화가 겹치면서 생길 수 있습니다. 임신 후반부터 출산 후까지는 몸이 붓기 쉬워 힘줄 통로의 여유 공간이 줄어들 수 있고, 같은 시기에 아기를 안고 수유하는 동작이 엄지 힘줄에 집중됩니다. 아기를 함께 돌보는 조부모나 아빠에게도 같은 이유로 생길 수 있습니다.

엄지 쪽 손목 통증은 어떤 검사로 확인하나요?

엄지 쪽 손목 통증은 통증 위치와 악화 동작을 묻는 문진, 엄지를 접어 손목을 꺾는 진찰로 먼저 확인하고, 필요하면 초음파로 힘줄과 건초 상태를, X-ray로 뼈 문제를 확인합니다.

진료실에서는 어떤 동작으로 드퀘르벵 건초염을 확인하나요?

드퀘르벵 건초염은 엄지를 손바닥 안으로 접어 주먹을 쥔 뒤 손목을 새끼손가락 쪽으로 꺾는 검사(핀켈스타인 검사)에서 손목 엄지 쪽에 날카로운 통증이 재현되는지로 확인합니다. 이와 함께 손목 엄지 쪽 뼈 돌기 위를 눌러 압통이 있는지, 엄지를 펴는 힘에 저항을 주었을 때 아픈지 살핍니다. 반대쪽 손목과 비교하면 차이를 더 분명하게 알 수 있습니다.

초음파 검사는 드퀘르벵 건초염에서 무엇을 보여주나요?

초음파 검사는 드퀘르벵 건초염에서 건초가 두꺼워진 정도, 힘줄 주변에 물이 찼는지, 구획 안에 칸막이가 있는지를 보여줍니다. 엄지를 움직이며 실시간으로 힘줄이 걸리는 모습을 볼 수 있어 진찰 소견을 확인하는 데 도움이 되고, 주사치료를 하게 될 경우 위치를 정하는 데에도 쓰입니다. 넘어진 뒤 아프기 시작했다면 X-ray로 손목뼈 골절이 없는지도 함께 확인합니다.

드퀘르벵 건초염과 헷갈리기 쉬운 질환은 무엇인가요?

엄지 주변이 아픈 질환은 여러 가지라 통증 위치와 증상 양상으로 구별합니다.

• 엄지 기저관절염: 손목보다 조금 아래 엄지 뿌리 관절이 아프고, 병뚜껑을 비틀거나 집게 동작을 할 때 심해집니다.
• 손목터널증후군: 통증보다 엄지~약지 저림이 주된 증상이며 밤이나 새벽에 심해집니다.
• 교차증후군: 손목보다 팔뚝 쪽으로 몇 cm 위에서 통증과 마찰음이 느껴집니다.
• 손목뼈 골절: 넘어져 손을 짚은 뒤 붓고 멍이 들며, 엄지 쪽 움푹한 부위를 누르면 아픕니다.

드퀘르벵 건초염 치료 선택지는 어떻게 다른가요?

드퀘르벵 건초염 치료는 손목과 엄지의 반복 사용을 줄이고 보조기로 쉬게 하는 것에서 시작해, 통증이 계속되면 주사치료를, 오래 낫지 않으면 수술을 검토하는 단계적 방식이 일반적입니다.

아래 표는 일반적으로 쓰이는 치료 선택지를 목적과 고려하는 상황으로 비교한 것입니다.

개인 상태에 따라 달라질 수 있습니다.

모유 수유 중이면 약이나 주사 치료를 받아도 되나요?

모유 수유 중에도 드퀘르벵 건초염 치료는 가능하지만, 약과 주사는 수유 여부에 맞춰 종류와 방법을 정해야 하므로 진료 때 수유 중이라는 사실을 반드시 알려야 합니다. 먹는 약 대신 바르는 약이나 보조기, 물리치료를 먼저 쓰는 방법도 있습니다. 주사치료는 효과와 수유 영향을 함께 따져 의사와 상의해 결정합니다.

드퀘르벵 건초염 수술은 어떤 경우에 검토하나요?

드퀘르벵 건초염 수술은 보조기·약·주사 같은 비수술 치료를 충분히 해도 통증이 반복되어 육아와 일상이 어려울 때 검토합니다. 수술은 두꺼워진 건초를 열어 힘줄이 지나갈 공간을 넓히는 방식이며, 필요하다고 판단되면 손 수술이 가능한 병원으로 의뢰해 상의하게 됩니다.

출산 후 손목 통증 비수술 치료는 보통 어떤 순서로 진행되나요?

출산 후 드퀘르벵 건초염 비수술 치료는 힘줄을 쉬게 해 염증을 가라앉히는 단계와, 통증이 줄어든 뒤 손목 사용법을 바꾸고 주변 근육을 회복하는 단계 순서로 진행되는 것이 일반적입니다.

아기를 계속 돌봐야 하는데 손목은 어떻게 쉬게 하나요?

육아 중에는 손을 완전히 쉬기 어렵기 때문에, 엄지와 손목을 함께 고정하는 보조기를 착용해 힘줄이 움직이는 범위를 줄이는 방법을 우선 고려합니다. 보조기를 하면서 아기를 안는 방법을 바꾸고, 필요하면 약이나 물리치료로 부기와 통증을 낮춥니다. 이 단계에서도 통증이 계속되거나 밤잠을 깨울 정도라면 초음파로 위치를 확인하는 주사치료를 선택지로 검토할 수 있습니다.

통증이 줄어든 뒤에는 무엇을 해야 재발을 줄일 수 있나요?

드퀘르벵 건초염 통증이 줄어든 뒤에는 엄지 힘줄에 무리가 덜 가는 손 사용법을 몸에 익히고, 손목과 팔뚝 근육의 유연성과 근력을 천천히 회복해야 재발 가능성을 줄일 수 있습니다. 통증이 사라졌다고 보조기를 바로 끊고 예전처럼 손을 쓰면 다시 아파지는 경우가 있어, 사용 시간을 조금씩 늘려 가는 것이 좋습니다.

아기를 돌보면서 손목 부담을 줄이려면 어떻게 해야 하나요?

아기를 돌볼 때 손목 부담을 줄이는 핵심은 엄지를 크게 벌린 채 무게를 버티는 동작을 피하고, 손바닥과 팔 전체로 무게를 나누는 것입니다.

• 안아 올리는 방법 바꾸기: 겨드랑이 아래를 엄지로 집어 올리지 말고, 한 손은 엉덩이 아래, 다른 손은 목과 등 뒤를 손바닥 전체로 받쳐 몸 가까이에서 들어 올립니다.
• 수유 자세 받치기: 수유 쿠션이나 베개로 아기 높이를 올려 손목이 꺾인 채 아기 머리를 오래 받치지 않도록 합니다.
• 통증 없는 범위의 스트레칭: 손목을 편하게 둔 채 엄지를 천천히 벌렸다 모으는 동작을 통증이 심해지지 않는 범위에서 하루 여러 차례 하고, 찌릿한 통증이 오면 멈춥니다.

엄지 쪽 손목 통증에서 바로 진료가 필요한 신호는 무엇인가요?

엄지 쪽 손목 통증이라도 외상, 신경 증상, 감염 신호가 함께 있다면 건초염이 아닐 수 있어 미루지 말고 진료를 받아야 합니다.

• 넘어져 손을 짚은 뒤 손목이 붓고 멍이 들거나 엄지 쪽 움푹한 부위를 누르면 아픈 경우
• 손가락 감각이 둔해지거나 저림이 계속되는 경우
• 손목이 붉게 붓고 뜨거우며 열이 나는 경우
• 엄지에 힘이 빠져 아기나 물건을 놓칠 것 같은 경우
• 여러 관절이 함께 붓고 아침에 손이 뻣뻣한 경우

감수 의료진

이준호 대표원장 정형외과 전문의

• 연세대학교 의과대학 졸업
• 인제대학교 상계백병원 정형외과 전문의
• 대한스포츠의학회 스포츠의학인증전문의
• 신대방참좋은정형외과 진료부장 역임
• 대한정형통증의학회 TPI 연수, AO trauma principle course 수료
• AAOS 국제회원, 대한정형외과학회·대한골절학회 정회원